新型冠状病毒肺炎患者有什么临床表现？

新型冠状病毒肺炎往往以发热作为主要起病的表现，可合并轻度的干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状，流涕、咳嗽等症状少见。

一半患者在一周后出现呼吸困难，严重者病情进展迅速，数日内即可出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。

实验室检查：发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少，部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者 C 反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者 D-二聚体升高。新型冠状病毒可通过实时荧光 RT-PCR 鉴定。

胸部影像学特征：早期呈现多发的小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，甚至「白肺」，胸腔积液少见。

医生如何识别新型冠状病毒肺炎？

符合下面两个条件的：

• 流行病学史：在发病前两周内有武汉市旅行史或居住史；或发病前 14 天内曾经接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者，或有聚集性发病；
• 发热，具有病毒性肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少；经过抗菌药物治疗 3 天病情无明显改善或加重。

医生如何确诊新型冠状病毒肺炎？

在观察病例的基础上，采集痰液、咽拭子等呼吸道标本进行病毒核酸基因检测即可做出病原学诊断。

医生如何诊断危重病例？

符合以下情况之一者：

• 出现呼吸衰竭，且需要机械通气；
• 出现休克；
• 合并其他器官功能衰竭需 ICU 监护治疗。